服用阿司匹林的误区

http://www.100md.com 2006年1月20日 《中国中医药报》 第2477期

     近年来，科学家们发现阿司匹林除了能镇痛退热外，还可有效地防治心脑血管疾病。它可使血栓素生成减少，从而起到抗血小板聚集和抗血栓形成作用，因而对预防动脉粥样硬化、防止血栓形成、减少脑梗死的发生率具有一定作用。大量的临床观察证明，部分冠心病或脑血管疾病的患者，长期服用阿司匹林和某些其他抗血小板药物，能减少致命和非致命性冠心病的发生，也能降低中风和其他心血管疾病的死亡率。但是很多人对它的毒副反应并不了解，而常发生一些问题，生活中服用阿司匹林存在以下误区：

    人人皆宜

    虽说阿司匹林能有效地防治心脑血管疾病，但并不是人人皆宜。以下几类人不宜服用：患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。患有凝血功能障碍者如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏等。部分哮喘患者在服用阿司匹林后可出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等。孕妇在怀孕三个月内服用，可引起胎儿异常；定期服用，可致分娩延期，并引起出血危险，在分娩前2～3周应禁用。病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用。有报道，16岁以下的儿童、少年患流感、水痘或其他病毒性感染，再服用阿司匹林，可出现严重的肝功能不全合并脑病症状。

    与某些药物同用 与维生素B1同服，会增加胃肠道反应；与降糖药D860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒。

    长期服用

    长期服用阿司匹林治疗，即使是小剂量，亦可能损伤胃肠道黏膜，并可导致溃疡，进而导致出血或穿孔。尤其是阿司匹林可以抑制血小板的聚集，因而可能导致明显的出血，主要表现有食欲不振、上腹不适、疼痛、烧灼感、黑便等症状。引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重者可导致酸碱平衡失调甚至危及生命。引起皮下出血，表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。若遇到上述情况，应及时就医或停服此药。

    忽视剂型和用量

    选择剂型的主要目的是减少对胃黏膜刺激，以肠溶阿司匹林最佳(25mg/片)或用水溶片剂(巴米尔片，0.1g/片)，50～75mg/日为常用剂量，最大剂量也不能超过100mg/日。在服药期间应注意皮肤及牙龈有无出血倾向，并定期复查血小板计数、血小板聚集率等。

    其他

    饮酒后服用阿司匹林能加剧胃黏膜屏障损伤，从而导致胃出血；阿司匹林在潮解后易形成水杨酸与醋酸，引起不良反应，此时也不宜服用。, 百拇医药(宋丽华 山东莱阳中心医院)

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